Nicholas 2019 - Dor Generalizada Crônica (Chronic Widespread Pain)

 

Checklist: Dor Generalizada Crônica (Chronic Widespread Pain)

Definição:
Dor musculoesquelética difusa, envolvendo múltiplas regiões do corpo e persistindo por pelo menos 3 meses, com impacto emocional e/ou funcional, sem causa nociceptiva direta identificável e apresentando características de dor nociplástica.

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1. Distribuição da Dor

• Envolver pelo menos 4 de 5 regiões corporais.
• Envolver pelo menos 3 ou mais quadrantes do corpo (divisão: superior/inferior e esquerdo/direito).
• Incluir o esqueleto axial (pescoço, costas, peito e abdômen).

2. Duração da Dor

• Persistência da dor por pelo menos 3 meses.

3. Características da Dor

• Dor difusa, não limitada a uma única região.
• Dor espontânea ou evocada, sem um estímulo nocivo claro.
• Presença de alodinia (dor a estímulos normalmente não dolorosos) e/ou hiperalgesia (resposta exacerbada a estímulos dolorosos).
• Consonante com dor nociplástica, ou seja, não explicada somente por lesão ou inflamação, mas por alterações na forma como o sistema nervoso processa a dor.

4. Sintomas Associados

• Sofrimento emocional significativo (ansiedade, depressão ou estresse emocional relacionado à dor).
• Incapacidade funcional, prejudicando atividades diárias.
• Distúrbios do sono.
• Obesidade, hipertensão arterial e/ou diabetes (maior risco de comorbidades médicas).

5. Fatores Psicossociais

• Identificar contribuintes psicológicos (por exemplo, crenças negativas sobre a dor, medo de movimento).
• Identificar contribuintes sociais (por exemplo, ambiente de trabalho, suporte familiar).

6. Critérios de Exclusão

• Garantir que a dor não seja diretamente atribuível a um processo nociceptivo específico (lesões, inflamações, patologias claras).
• Excluir outras condições médicas que possam explicar adequadamente a dor.

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Em suma, para classificar corretamente a dor como dor generalizada crônica, o estudante deve verificar se o paciente apresenta dor difusa em múltiplas áreas do corpo, por tempo prolongado (≥3 meses), com sinais de sofrimento emocional, comprometimento funcional e características de dor nociplástica, descartando causas nociceptivas diretas e levando em conta fatores emocionais, psicológicos e sociais.