Nicholas 2019 - Distúrbio Temporomandibular Crônico (TMD Crônico)

 

Distúrbio Temporomandibular Crônico (TMD Crônico)

Definição:
TMD crônico é uma das síndromes de dor facial crônica mais comuns, envolvendo dores na articulação temporomandibular (ATM), músculos mastigatórios ou tecidos associados. Caracteriza-se como dor orofacial crônica que ocorre por pelo menos 2 horas diárias, em pelo menos 50% dos dias, por 3 meses ou mais.

1. Critérios de Duração e Frequência

  • Duração Mínima: Dor presente há pelo menos 3 meses.
  • Frequência Diária: Dor por no mínimo 2 horas/dia.
  • Frequência Mensal: Presente em pelo menos 50% dos dias (ou seja, ≥15 dias/mês).

2. Localização e Envolvimento

  • Articulação Temporomandibular (ATM): Avaliar presença de dor ao movimento da mandíbula, palpação da ATM, estalos ou ruídos.
  • Músculos Mastigatórios: Verificar dor ao palpar músculos da mastigação (ex.: masseter, temporal).
  • Tecidos Associados: Considerar dor em ligamentos, tendões e outras estruturas ao redor da ATM.

3. Fenótipos Distintos de Dor TMD

  • Dor Miofascial (Músculos Mastigatórios): Dor predominantemente nos músculos de mastigação.
  • Artralgia da ATM: Dor predominantemente na articulação temporomandibular ou tecidos diretamente relacionados.

4. Considerar TMD Secundário

  • Avaliar se a dor TMD é secundária a outro fator (trauma, doença sistêmica, infecção, etc.) ou se é primária.

5. Exclusão de Outras Causas

  • Excluir outras condições de dor orofacial crônica que possam explicar melhor o quadro.
  • Confirmar que a dor não se enquadra melhor em outra síndrome dolorosa craniofacial.

Em suma, para classificar corretamente o distúrbio temporomandibular crônico, o estudante deve confirmar a cronicidade (≥3 meses), a frequência (pelo menos 2h/dia, ≥50% dos dias), o envolvimento da ATM e/ou músculos mastigatórios, identificar o fenótipo (miofascial ou artralgia da ATM) e excluir causas secundárias.

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