Bennett 2019 - Dor Visceral Crônica por Câncer

 

Checklist: Dor Visceral Crônica por Câncer

Definição:
Dor crônica causada pelo tumor primário ou metástases que afetam órgãos viscerais na região de cabeça e pescoço, ou nas cavidades torácica, abdominal ou pélvica.

1. Origem e Mecanismos

  • Lesão Visceral: Dor decorrente de dano a órgãos internos causado por tumor primário ou metástases (por exemplo, fígado, pâncreas, esôfago, pulmão).
  • Mecanismos de Dor: Compressão, distensão, inflamação e isquemia dos tecidos viscerais afetados.

2. Características da Dor

  • Localização Difusa e Pouco Específica: A dor visceral costuma ser mal localizada.
  • Dor Referida: Podem ocorrer dores referidas em áreas distantes da lesão (ex.: dor no ombro devido a metástases hepáticas).
  • Natureza Contínua ou Episódica: A dor pode ser contínua ou apresentar episódios relacionados a distensão de órgãos.

3. Exemplos Clínicos

  • Fígado: Metástases hepáticas causando dor referida no ombro.
  • Pâncreas: Invasão do plexo celíaco por tumor pancreático levando a dor abdominal persistente.
  • Esôfago/Pulmão: Dor retroesternal causada por tumores esofágicos ou pulmonares localmente invasivos.

4. Classificação Relacionada

  • Classificação Secundária: Esse tipo de dor se enquadra como uma forma de “dor visceral crônica secundária” por câncer.
  • Importância do Contexto Oncológico: Diferenciar a dor oncológica visceral de outras dores viscerais crônicas não relacionadas a tumores.

Em suma, para classificar a dor visceral crônica por câncer, o estudante deve identificar a presença de um tumor primário ou metástase afetando órgãos internos, reconhecer a natureza difusa e referida da dor, entender os mecanismos (compressão, distensão, inflamação, isquemia), avaliar se é contínua ou episódica e situá-la no contexto de um diagnóstico de câncer, distinguindo-a de outras dores viscerais crônicas.

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