Bennett 2019 - Dor Crônica Relacionada ao Câncer (Chronic Cancer Pain)

 

Checklist: Dor Crônica Relacionada ao Câncer (Chronic Cancer Pain)

Definição:
Dor crônica causada diretamente pelo tumor primário ou por suas metástases, envolvendo mecanismos inflamatórios e neuropáticos.

1. Causa e Mecanismos da Dor

  • Origem no Tumor Primário ou Metástases: A dor surge da expansão do tumor.
  • Mecanismos Inflamatórios: Liberação de mediadores inflamatórios devido à lesão tecidual provocada pelo crescimento tumoral.
  • Mecanismos Neuropáticos: Compressão e destruição de nervos sensoriais, causando desnervação e alterações neuropáticas.

2. Natureza da Dor

  • Mista (Nociceptiva e Neuropática): A dor oncológica é frequentemente considerada mista, embora possua características próprias e únicas que justificam seu reconhecimento como um “estado de dor” distinto.

3. Características Temporais

  • Dor Contínua (Background Pain): Presente de forma constante.

  • Dor Intermitente (Episódica): Exacerbações sobrepostas à dor de base.

    • Previsível (Dor Incidente): Desencadeada por atividades ou movimentos específicos (ex.: deglutição, tosse, defecação).
    • Imprevisível (Dor Espontânea): Crises súbitas, não relacionadas a atividades, podendo se apresentar como cólicas ou pontadas.

  • Exclusão de Dor Aguda: Episódios associados a procedimentos únicos (injeções, biópsias) são dores agudas, não classificadas como crônicas.

4. Subtipos de Dor Crônica Relacionada ao Câncer

  • Visceral: Originada em órgãos internos, estimulando receptores nociceptivos profundos.
  • Óssea: Decorrente de lesões ou metástases ósseas.
  • Neuropática: Resultante de lesão nervosa causada pelo tumor.
  • Outras: Qualquer dor não enquadrada nas categorias acima.

Em suma, para classificar a dor crônica relacionada ao câncer, o estudante deve identificar que a dor vem do tumor ou de suas metástases, considerar os mecanismos inflamatórios e neuropáticos, avaliar a apresentação temporal (contínua ou intermitente, previsível ou imprevisível) e diferenciar a dor crônica daquela dor aguda relacionada a procedimentos pontuais. A dor pode ser subdividida em visceral, óssea, neuropática ou outras, com base na origem predominante.

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