Scholz 2019 - Neuropatia Dolorosa por Polineuropatia

 

Checklist: Neuropatia Dolorosa por Polineuropatia (4.1.1.3)

Definição:
Dor crônica decorrente de polineuropatias, que podem ter origem metabólica, autoimune, familiar, infecciosa, tóxica (ambiental, ocupacional) ou induzida por medicamentos neurotóxicos, bem como polineuropatias de etiologia desconhecida.

1. Contexto Etiológico

  • Causas Possíveis:
    • Metabólicas (ex.: neuropatia diabética)
    • Autoimunes
    • Hereditárias (familiares)
    • Infecciosas
    • Tóxicas (ex.: exposição a toxinas, agentes ambientais ou ocupacionais)
    • Induzidas por fármacos neurotóxicos (ex.: quimioterápicos)
    • Etiologia desconhecida (criptogênicas)

2. Características da Dor

  • Crônica: Persiste por 3 meses ou mais.
  • Sintomas Sensoriais Negativos: Diminuição ou perda de sensibilidade.
  • Sintomas Sensoriais Positivos: Alodinia, hiperalgesia, formigamentos, queimação, etc.

3. Compatibilidade Neuroanatômica

  • Padrão de Distribuição: As alterações sensoriais (negativas e/ou positivas) devem ser compatíveis com o padrão de distribuição anatômica da polineuropatia (tipicamente “em luva e em meia”, afetando extremidades).

4. Evolução da Dor

  • Início do Sintoma: A dor pode ser o primeiro sintoma da neuropatia ou surgir ao longo da evolução da doença.

5. Relações com Outras Classificações

  • Dor Induzida por Quimioterapia: É um tipo de neuropatia dolorosa incluída também na categoria de dor crônica relacionada ao câncer.

Em suma, ao classificar a dor associada a polineuropatia, o estudante deve: identificar a causa subjacente (quando possível), verificar se a dor persiste no tempo (≥3 meses), confirmar que os sintomas sensoriais positivos e negativos correspondem à distribuição típica da polineuropatia, reconhecer que a dor pode ser o sintoma inicial ou tardio da doença, e lembrar que a neuropatia induzida por quimioterapia se encaixa nesta categoria, sendo também classificada como dor relacionada ao câncer.

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