Scholz 2019 - Dor Neuropática Central Crônica Pós-AVC

 

Checklist: Dor Neuropática Central Crônica Pós-AVC (4.1.2.3)

Definição:
Dor crônica resultante de uma lesão cerebrovascular (infarto ou hemorragia) em áreas do cérebro ou tronco encefálico que processam informações somatossensoriais.

1. História e Relação Temporal

  • Histórico de AVC (Infarto ou Hemorragia Cerebral): Evidência clínica ou de imagem de um acidente vascular cerebral prévio.
  • Relação Temporal: O início da dor deve ter ocorrido após o AVC, de forma coerente com a linha do tempo do evento cerebrovascular.

2. Distribuição da Dor

  • Compatibilidade Neuroanatômica: A dor deve ser sentida na área corporal cuja representação sensorial no cérebro foi afetada pelo AVC.
  • Localização Consistente com a Lesão: O território corporal doloroso deve corresponder à área cortical ou subcortical lesionada.

3. Características da Dor

  • Espontânea ou Evocada: A dor pode surgir sem estímulo ou ser desencadeada por estímulos externos.
  • Hiperalgesia: Resposta aumentada a estímulos dolorosos.
  • Alodinia: Dor a estímulos que normalmente não seriam dolorosos.

4. Sintomas Sensoriais

  • Sintomas Negativos: Diminuição ou perda de sensibilidade na área corporal afetada.
  • Sintomas Positivos: Presença de sensações anormais, alodinia, hiperalgesia, formigamentos ou queimação.

5. Critério Essencial

  • Envolvimento do SNC: Deve haver sinais sensoriais (positivos ou negativos) compatíveis com lesão no sistema nervoso central em decorrência do AVC.

Em suma, para classificar a dor crônica neuropática pós-AVC, o estudante deve confirmar o histórico de AVC, garantir que a dor surgiu após o evento, verificar se a distribuição da dor faz sentido com a região lesionada no cérebro ou tronco encefálico, e identificar sintomas sensoriais coerentes com uma disfunção somatossensorial central.

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