Bennett 2019 - Dor Crônica por Polineuropatia Induzida por Quimioterapia (CIPN)

 

Checklist: Dor Crônica por Polineuropatia Induzida por Quimioterapia (CIPN)

Definição:
Dor neuropática periférica crônica causada por quimioterápicos orais ou intravenosos empregados no tratamento do câncer (tumor primário ou metástases).

1. Relação com o Tratamento Quimioterápico

  • Histórico de Quimioterapia: Uso de agentes neurotóxicos (taxanos, platinas, vinca-alcaloides, talidomida, inibidores do proteassoma).
  • Início da Dor: Pode surgir após a primeira dose, relacionando-se frequentemente à dose cumulativa.

2. Agentes Comuns Associados à CIPN

  • Taxanos: Paclitaxel, Docetaxel
  • Platinas: Cisplatina, Oxaliplatina
  • Vinca-alcaloides: Vincristina
  • Talidomida e Bortezomibe: Também causam neuropatia dolorosa.

3. Epidemiologia e Fatores de Risco

  • Frequência: Afeta até 60% dos pacientes 3 meses após tratamento, e 30% após 6 meses ou mais.
  • Pré-existência de Neuropatia: Risco aumentado para desenvolver CIPN se o paciente já tiver neuropatia prévia.

4. Características da Dor

  • Distribuição: Mãos, pés e, às vezes, face. Pode estender-se em padrão “luva e meia” para antebraços e pernas.
  • Qualidade da Dor: Sensação de formigamento, queimação, “choques elétricos”, caracterizada como dor neuropática típica.

5. Classificação Secundária

  • Relação com Polineuropatia Crônica: A CIPN é considerada um subtipo de polineuropatia dolorosa crônica.

Em suma, ao classificar a dor crônica induzida por quimioterapia (CIPN), o estudante deve confirmar o uso de agentes quimioterápicos neurotóxicos, avaliar a relação temporal entre o tratamento e o aparecimento da dor, verificar o padrão de distribuição sensorial (luva e meia) e os tipos de sensações relatadas (queimação, choques), além de considerar fatores de risco como neuropatia pré-existente.

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